40年开拓奋进，40年砥砺前行，40年春华秋实，40年硕果累累。

改革开放40年来，僻处祖国西南边陲的怒江，迈上了高速发展的“快车道”：经济发展突飞猛进，社会事业日新月异，人民生活不断提高……

改革开放以来，怒江州不断加快医疗服务体系和公共卫生服务体系建设，采取多渠道、多层次、多形式办医，加速了卫生事业的飞跃发展。特别是近年来，全州各级卫生计生系统围绕“实施健康中国战略”和深化医改任务要求，坚持推进供给侧结构性改革，不断提高医疗卫生服务质量和水平。

——基础设施得到大幅改善。近年来，中央、省、州财政投入3亿元，建设全州69个乡镇级以上医疗机构能力提升和提质达标工程，263个村卫生室得到改扩建和重建。全州二级以上医院彩色B超、螺旋CT和多功能麻醉机等新型设备逐步配齐。

——医疗服务能力大幅提升。通过省内外重点医院以派人、手术示教、专题讲座等形工对口帮扶全州二级以上医院，使全州被帮医院服务能力、服务水平得到大幅度提升。全州广大群众每年在二级及以上医疗机构看病就医人数逐年增加。据全国卫生计生统计网络直报系统数据，全州二级及以上医疗机构看病就医人数2017年比2016年同期增长20.44%。

——中医药服务能力得到大力加强。截至目前，全州完成22个乡(镇)卫生院(社区卫生服务中心)中医综合服务区建设，为232个村卫生室配备了中医基本设备。编写印制了《乡村医生中医药适宜技术培训教材》550册，完成了150名乡村医生中医药适宜技术培训。截至2017年，全州二级以上综合医院和社区卫生服务中心、67.86%的乡镇卫生院、73.75%的村卫生室、66.67%的社区卫生服务站能够提供中医药服务。

——医疗服务监管成效明显。全州卫生系统在二级以上医院积极推行开展了临床路径管理试点和“优质护理示范岗”工作，深入开展了“服务好、质量好、医德好，群众满意”为主要内容的“三好一满意”活动。同时，以开展等级医院评审、大型医院巡查等方式，严格督促落实各项诊疗操作常规和技术规范，不断提高医疗服务质量和水平，确保医疗服务安全。

近年来，怒江州紧紧围绕让建档立卡贫困人口看得上病、看得起病、看得好病和尽量“少生病”的目标，认真贯彻落实中央、省关于健康扶贫的统一部署，最大程度整合医疗卫生资源，开好健康扶贫新“药方”，着力解决好医疗费用报销问题，进一步降低看病成本，最大限度降低因病致贫、因病返贫发生率，为贫困群众脱贫致富奔小康提供全方位的健康保障。

——“四重保障”减轻贫困人口就医负担。2017年，怒江州建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险，基本医保报销政策实行“二免”“三提”，大病保险实行“一降二提一扩大”。并通过民政医疗救助、兜底保障等措施，确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用个人自付部分不超过10%，且不超过当地农村居民人均可支配收入。截至2018年，全州16.4万建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险。

——“三个一批”行动计划对贫困人口实施分类救治。全州州各级卫生计生部门认真落实健康扶贫“三个一批”行动计划。截至2018年6月，全州大病需救治5406人，已救治5307人，救治进展达98.2%;重病需救治247人，已救治244人，救治进展达98.8%;长期慢性病需救治17740人，已救治16216人，救治进展达91.4%。

——“先诊疗后付费”让贫困人口方便看病。自2017年10月起，怒江州所有医疗机构都实行了建档立卡贫困患者“先诊疗后付费”和住院费用“一站式”即时结报。建档立卡贫困人口结算医疗费用时，定点医疗机构通过医保信息系统对各类报销补偿金统一进行垫付，实行“一站式”即时结报，切实解决了群众就医报销多头跑的问题。

改革开放以来，怒江州不断深化医药卫生体制改革，强力推进各项改革工作，并取得明显成效。

——全面实施国家基本药物制度。从2010年开始，全州30个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和263个村卫生室都配备了国家基本药物，实行“零差率”销售，药品降低达15%左右;州、县(市)两级医疗机构按不低于30%和50%的比例配备使用了基本药物。根据《怒江州城市公立医院综合改革实施方案》，于2017年8月19日零时取消城市公立医院药品加成，形成了州、县(市)、乡(镇)、村(社区)四级医疗机构全面实行了药品“零差率”销售，有效减少了群众用药负担。

——积极推进基层医疗卫生机构综合改革。对基层医疗卫生机构实行了“定编、定岗、不定人”，并实行以县(市)为单位，人员编制总量控制、统筹安排、动态调整政策;开展了乡镇卫生院全员聘用和绩效工资改革，有效调动了基层医务人员的工作积极性。

——积极探索推进公立医院改革。公立医院围绕破除“以药补医”进行了积极探索和改革，出台了《怒江州县级综合医院直管乡镇卫生院 实行县乡医疗服务一体化管理试点的实施意见(试行)》，有效整合县域医疗服务资源，逐步建立起城乡医疗人才、技术双向流动和患者双向转诊制度。全州二级以上医院总体服务水平明显提升，群众看病就医感受进一步改善。

40年来，怒江州不断加强卫生人才队伍建设，高度重视卫生人才引进和培养工作，形成引才、育才、用才的良好环境。截至2017年，全州有卫生专业技术人员2634人，每千人口医师数为4.82人，每千人口注册护士数为1.96人，全州卫生人才队伍得到不断壮大。

——深入实行紧缺人才引进项目。近几年来，怒江州各级卫生部门切实把人才引进和培养作为卫生工作的重中之重来抓，针对怒江州卫生人才匮乏，医疗卫生人才引进难、留住难的实际。怒江州先后制定实施了卫生系统紧缺人才引进政策和乡镇卫生院医学专科生特招计划。截至2017年共招聘引进171名医疗卫生紧缺人才，为全州各级医疗卫生机构充实了一批后备力量。

——全力实施定单定向免费医学生培养。从2010年至2018年，实施定单定向医学生免费培养项目。目前，完成定向就业签订238人，其中到乡镇卫生院上岗5人，参加住院医师规范培训30人，助理全科医师培训16人，在校就读187人。

——加强卫生专业技术人员培训。通过实施二级以上医院卫生机构对口支援乡镇卫生院，住院医师规范化培训、乡镇卫生院全科医生转岗培训、县级医院骨干医师培训等相关培训工作，不断强化医疗卫生队伍素质能力建设。截至2017年，全州共完成住院医师规范化培训50余人、全科医生转岗培训30余人、县级医院骨干医师培训70余人。

40年来，怒江州传染病防控能力显著提升，传染病发病率、死亡率成倍下降，各种传染病得到遏制，多种新发、输入性传染病被有效控制，有效维护了人民群众的健康权益，全州居民人均寿命达到71.29岁。

——切实加强传染病疫情监测和管理。大力扩大国家免疫规划新增疫苗，国家免疫规划疫苗接种类连续多年保持在95%以上，积极开展以医疗机构、学校卫生、生活饮用水、公共场所监管为重点的专项整治工作，各类重大传染病得到有效控制。

——疾病防控能力大幅提升。随着卫生计生事业的深入发展，怒江州先后启动实施国家基本公共卫生服务项目、城乡居民健康档案管理服务、老年人健康管理服务、慢性病患者健康管理服务等基本公共卫生服务项目。特别是党的十八大以来，怒江州切实推进基本公共卫生服务均等化，共完成全州城乡居民电子健康档案规范化建档416447人，电子建档率为73.36%;完成0-6岁儿童健康管理24274人，完成孕产妇系统管理2298人。2017年，全州基本公共服务实现全覆盖。

——全力推进环境整治行动。近年来，怒江州全面深入开展卫生计生系统环境整治专项行动，利用脱贫攻坚驻村工作队加强健康知识宣传普及，扎实开展边境联防联控工作。2017年，对28501人结核病重点人群开展筛查，强化艾滋病等重点传染病的防控，实现各类传染病应治尽治。

改革开放以来，怒江州计划生育工作重心经历了由单纯控制人口总数向优生优育综合策略的转变，计划生育机构经历了从卫生中来到卫生中去的演变。

——计划生育工作全面转型发展。随着2013年国家“单独二孩”政策和2016年“全面两孩”政策的实施，怒江州计划生育工作重心实现从“管理”向“服务”的转型发展。近年来，切实做好避孕节育药具免费发放、生殖健康咨询检查、优生优育医学指导、流动人口计生服务。对符合计划生育家庭奖励扶助、特别扶助的对象给予奖励补助，确保对象确认零误差，兑现率100%。

——全面两孩政策初显成效。2017年，怒江州出台了《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的实施意见》，2017年底辖区内符合政策生育的人数占同期生育总数的86.52%;全州两孩政策服务落实率达1.25。

——计生协会能力得到明显提升。夯实基层计生协会组织网络，建成了计生协会规范“会员之家”223个，会员小组2184个;发展会员45914人。近年来，全州各级计生协会每年开展各类宣传服务活动达100余场次，参与群众达20余万人次;深入推进计划生育家庭保险，进一步提高了计划生育家庭抵抗风险能力。截至2018年6月，全州计划生育家庭保险保费收入约734万元，赔付达1288人次，赔付金额约226万元，受益人口达1300余人。

（和惠梅 祝秀英）